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直径9毫米的结石多数情况下难以自行排出,通常需要医疗干预。结石能否排出主要与结石位置、患者尿路解剖结构、是否合并感染及肾功能状态有关。
1、结石位置:输尿管下段结石排出概率高于肾盂结石,但9毫米结石易在输尿管狭窄处嵌顿。
2、尿路结构:先天尿路狭窄或前列腺增生患者更难排出结石,需影像学评估尿路通畅度。
3、合并感染:存在尿路感染时强行排石可能导致脓毒血症,需先控制感染再处理结石。
4、肾功能影响:结石梗阻超过2周可能造成肾积水,需及时解除梗阻保护肾功能。
建议泌尿外科就诊,根据具体情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜碎石等治疗,术后增加饮水量有助于预防复发。
肾结石12毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素等原因引起。
1、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。适用于表面光滑且无嵌顿的结石。
2、体外冲击波碎石通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。需配合大量饮水促进排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。适合肾盂或上盏较大结石,可能发生出血或感染等风险。
每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。