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糖尿病患者的预期寿命受病情控制情况影响较大,规范管理下多数患者可接近正常寿命,主要影响因素有血糖控制水平、并发症预防、生活方式调整、医疗干预时机。
1、血糖控制水平长期糖化血红蛋白保持在7%以下可显著降低并发症概率,需定期监测并调整降糖方案,常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2、并发症预防重点防控心血管病变、肾病及视网膜病变,合并高血压者需使用缬沙坦等降压药,出现蛋白尿时可选用厄贝沙坦进行肾脏保护。
3、生活方式调整每日保持30分钟有氧运动,饮食采用低升糖指数模式,控制每日总热量摄入在1500-1800千卡,戒烟限酒有助于改善胰岛素抵抗。
4、医疗干预时机早期使用胰岛素泵强化治疗可保护胰岛功能,出现下肢血管病变时需及时进行血管介入手术,酮症酸中毒等急症需立即住院抢救。
建议糖尿病患者每3个月复查糖化血红蛋白,每日进行足部检查,出现视力模糊或肢体麻木等症状时须立即就医。
糖尿病患者建议在餐后1-2小时进行运动,此时血糖水平较高,运动有助于控制血糖波动。运动时间选择主要与血糖监测结果、药物使用时间、运动强度、个体耐受度等因素有关。
1、餐后运动餐后1-2小时血糖达峰值,此时进行快走、太极拳等低强度运动可促进葡萄糖利用,避免血糖骤升。需随身携带糖果预防低血糖。
2、避开药效高峰使用胰岛素或促泌剂的患者,应避开药物作用高峰期运动。如速效胰岛素注射后2小时避免剧烈运动,防止血糖过快下降。
3、晨间注意事项晨起空腹运动可能诱发黎明现象相关的高血糖,建议监测血糖后再决定是否运动。可先少量进食后再进行运动。
4、个体化调整合并心血管疾病者应避免清晨寒冷时段运动,周围神经病变患者宜选择游泳等低冲击运动。每次运动前后需监测血糖变化。
运动时穿着透气鞋袜,携带血糖仪和急救卡,避免单独在偏远区域运动。定期与医生沟通调整运动方案。