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输尿管结石患者可就诊于泌尿外科、急诊科、肾内科或普通外科,具体选择取决于症状严重程度和医院分科设置。
1、泌尿外科首选科室,负责结石的全面诊疗,可进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石等专科治疗。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴血尿时需紧急处理,急诊科可进行镇痛、解痉等对症治疗并安排转诊。
3、肾内科适合结石较小且无梗阻的患者,侧重药物排石治疗及代谢评估,预防结石复发。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时,可处理简单病例,复杂情况需转诊至上级医院。
建议急性发作时立即就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。
肾结石手术方式主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术四种,具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。通过腰部微小切口建立通道,利用肾镜直接粉碎并取出结石,术后需留置肾造瘘管。
2、输尿管软镜碎石术针对10-20毫米的中等大小肾结石。经尿道置入可弯曲输尿管镜,配合激光将结石粉碎为粉末状,自然排出体外,创伤较小。
3、体外冲击波碎石适用于5-15毫米的肾盂或肾盏结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无需切口,但需多次治疗,可能伴随血尿等反应。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或感染等复杂情况。通过腰部切口直接切开肾盂取石,创伤较大,现已较少采用。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石复发情况,出现发热或剧烈腰痛应及时就诊。