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输尿管造影检查通常会引起轻度不适,不适程度主要与检查方式、患者耐受性、结石位置、是否合并感染等因素有关。
1、检查方式:传统静脉肾盂造影需注射造影剂,可能产生短暂发热感;逆行造影需通过尿道插管,不适感更明显。
2、患者耐受性:对疼痛敏感者可能出现排尿刺痛或腹胀感,检查前可告知医生评估是否需要镇痛处理。
3、结石位置:结石嵌顿在输尿管狭窄处时,造影剂通过可能加重绞痛,但能帮助准确定位结石。
4、合并感染:存在尿路感染时造影可能诱发灼热感,需提前控制炎症再行检查。
检查后建议多饮水促进造影剂排泄,出现持续血尿或发热需及时复诊。检查前与医生充分沟通可显著降低不适感。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石,需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜,采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂,配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石,需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物,定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。