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骨折游离小骨片怎么办?

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骨折游离小骨片怎么办?

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

骨折游离小骨片可通过手法复位、外固定、手术清除、药物辅助治疗、康复训练等方式处理。骨折游离小骨片通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、骨代谢异常、关节退行性变等原因引起。

1、手法复位

适用于体积较小且未移位明显的游离骨片。通过专业医师手法操作将骨片推回原位,配合石膏或支具固定。需避免过早负重,定期复查X线观察骨片位置及愈合情况。若复位后出现疼痛加剧或活动受限,需及时就医调整。

2、外固定

采用石膏托、高分子夹板等器械对患肢进行制动,防止骨片二次移位。固定时间通常为4-6周,期间需保持固定装置干燥清洁。外固定可能与局部皮肤压迫、关节僵硬等并发症有关,表现为固定处瘙痒、肿胀等症状,需定期随访评估。

3、手术清除

针对较大骨片或合并神经血管损伤的情况,可采用关节镜微创手术或开放手术清除。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素,并配合双氯芬酸钠缓释片控制炎症。手术可能与术后感染、关节粘连等风险有关,表现为发热、切口渗液等症状。

4、药物辅助

口服碳酸钙D3片促进骨痂形成,配合阿法骨化醇软胶囊调节钙磷代谢。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,但须避免与非甾体抗炎药联用。药物干预可能与胃肠道刺激、电解质紊乱等不良反应有关,需监测血钙及肝肾功能。

5、康复训练

拆除固定后逐步进行关节活动度训练,早期以被动屈伸为主,后期增加抗阻练习。可结合超声波或低频脉冲电刺激促进局部血液循环。康复期出现关节弹响或肿胀加重时,应暂停训练并复查影像学。

骨折游离小骨片患者需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充优质蛋白和维生素D。康复期避免跳跃、负重等高风险动作,睡眠时抬高患肢减轻水肿。定期进行骨密度检测,尤其老年患者应预防跌倒,外出使用助行器辅助。若出现患肢麻木、皮温降低等异常情况需立即就诊。

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狂犬病患者可能会出现拉肚子症状,但并非主要表现。狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病,典型症状为恐水、怕风、咽肌痉挛等神经系统异常,部分患者早期可能出现胃肠功能紊乱。

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