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肾内结石的典型表现包括腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热寒战。症状按病程进展可分为早期无症状、急性发作期绞痛、合并感染期全身症状。
1、腰部钝痛:结石移动刺激肾盂或输尿管时引发隐痛,疼痛多位于肋脊角,呈间歇性发作,可伴随恶心呕吐。
2、肉眼血尿:结石摩擦尿路上皮导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水样或茶色,常见于剧烈活动后,部分患者为镜下血尿。
3、排尿异常:结石堵塞输尿管可引起尿流中断、尿频尿急,合并感染时出现排尿灼痛感,严重者出现尿潴留。
4、发热寒战:继发泌尿系统感染时体温超过38.5℃,伴随畏寒、乏力等全身症状,提示可能出现肾积脓或败血症。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石形成,出现持续腰痛或发热时应立即就诊泌尿外科,通过超声或CT明确结石位置及大小。
尿道结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能伴随血尿或尿路刺激症状,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大肾结石或复杂性结石,可能与解剖异常或反复感染有关,需预防出血和感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。