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结石一直排不出来怎么办

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结石一直排不出来怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石一直排不出来可通过增加饮水量、适度运动、药物辅助、体外冲击波碎石等方式治疗。结石滞留通常由结石体积过大、输尿管狭窄、尿液浓缩、感染等因素引起。

1、增加饮水量

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石随尿液排出,适用于直径小于5毫米的结石。

2、适度运动

跳绳、爬楼梯等跳跃运动可利用重力作用帮助结石下移,建议每天进行多次短时运动。

3、药物辅助

可遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。结石可能因输尿管痉挛或炎症反应滞留,常伴随腰腹绞痛、血尿。

4、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过高频冲击波将结石粉碎后排出。结石可能因嵌顿或解剖异常难以排出,多伴有肾积水、反复感染。

日常需限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,若出现发热或持续疼痛应立即就医。

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肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。

1、腰部钝痛:

早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。

2、血尿:

结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。

3、排尿异常:

出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。

4、恶心呕吐:

严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。

出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。

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