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尿结石若不及时治疗可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损伤甚至尿毒症,疾病进展按轻度梗阻→急性感染→慢性肾功能不全→终末期肾病排列。
1、肾积水:结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引发肾盂压力升高,可能伴随腰部胀痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、泌尿系统感染:结石表面易滋生细菌,诱发肾盂肾炎或膀胱炎,表现为发热、尿频尿急。需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素控制感染。
3、肾功能损伤:长期梗阻可导致肾实质萎缩,血肌酐升高。需采用枸橼酸钾调节尿液酸碱度,必要时行经皮肾镜碎石术保护肾功能。
4、尿毒症:双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾衰竭,需血液透析过渡后手术解除梗阻,晚期可能需长期透析或肾移植。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况,出现腰痛、血尿等症状时立即就诊。
肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。
1、腰部钝痛:早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。
2、血尿:结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。
3、排尿异常:出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。
4、恶心呕吐:严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。
出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。