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肾结石一般疼在哪个位置

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肾结石一般疼在哪个位置

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛通常出现在腰部、侧腹部或下腹部,可能放射至会阴及大腿内侧,疼痛程度与结石位置及移动有关。

1. 腰部钝痛

结石位于肾盂时多表现为单侧腰部持续性钝痛,可伴有叩击痛,建议通过跳跃运动促进小结石排出。

2. 侧腹绞痛

结石卡顿在输尿管上段会引发剧烈侧腹部绞痛,呈阵发性发作,需使用解痉药物缓解平滑肌痉挛。

3. 下腹坠痛

输尿管下段结石可能导致下腹部坠胀感,男性可放射至睾丸,女性可放射至大阴唇,需增加饮水量冲刷尿道。

4. 会阴放射痛

膀胱出口或尿道结石会引起会阴部尖锐刺痛,排尿时加重,严重者需进行体外冲击波碎石治疗。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈疼痛或发热时应立即就医。

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肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。

1、腰部钝痛:

早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。

2、血尿:

结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。

3、排尿异常:

出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。

4、恶心呕吐:

严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。

出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。

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