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肾结石老是痛天天痛怎么回事

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肾结石老是痛天天痛怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石反复疼痛可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物排石、体外碎石等方式治疗。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐高蛋白饮食

过量摄入钠盐和动物蛋白会增加尿钙排泄。需减少腌制食品、红肉摄入,增加蔬菜水果比例。

3、尿路感染

可能与变形杆菌、大肠杆菌感染有关,常伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合枸橼酸钾调节尿液酸碱度。

4、代谢异常

高钙尿症或高尿酸血症易诱发结石形成,通常伴有关节疼痛。需使用别嘌醇降尿酸,双氢克尿噻减少尿钙排泄,同时监测血电解质。

持续疼痛需及时泌尿外科就诊,完善CT检查明确结石位置大小,必要时行输尿管镜取石术。日常可适当跳跃运动促进小结石排出。

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肾结石常见症状包括腰部钝痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐,按病程发展可分为早期隐痛、进展期绞痛和终末期梗阻性症状。

1、腰部钝痛:

早期表现为单侧腰部持续性隐痛,活动后加重,与小结石在肾盂内移动刺激有关。可尝试增加饮水量促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或曲马多缓释片。

2、血尿:

结石摩擦尿路黏膜导致镜下或肉眼血尿,多伴随排尿灼热感。建议每日饮水超过2000毫升,必要时医生可能开具氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。

3、排尿异常:

出现尿频尿急或排尿中断,提示结石进入输尿管。需通过B超定位结石位置,临床常用药物包括坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。

4、恶心呕吐:

严重肾绞痛引发迷走神经反射,伴随冷汗面色苍白。需急诊解除痉挛,医生可能选用间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或布洛芬混悬液。

出现持续绞痛或发热需立即就诊,日常保持低盐饮食并限制菠菜豆腐等高草酸食物,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。

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