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体外碎石并非医院不愿意开展，其适用性主要受结石大小、位置、患者基础疾病、设备条件等因素限制。
1. 结石因素直径超过20毫米的肾结石或输尿管结石碎石成功率低，可能需联合输尿管镜手术。硬度较高的胱氨酸结石、草酸钙结石对冲击波抵抗性强。
2. 解剖限制骨盆狭窄患者定位困难，肥胖患者冲击波能量衰减明显。下盏结石因重力作用不易排出，碎石后仍可能残留。
3. 并发症风险严重高血压患者碎石可能诱发肾周血肿，凝血功能障碍者有出血风险。未控制的尿路感染可能导致脓毒血症。
4. 设备差异二级医院可能缺乏超声定位系统，老旧设备能量稳定性不足。部分复杂病例需CT三维定位引导，仅少数三甲医院配备。
建议泌尿系结石患者携带既往检查资料就诊，医生会根据结石成分分析、静脉肾盂造影等结果制定个体化方案。术后每日饮水2000毫升有助于残石排出。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
