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肾结石伴中度积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石伴积水通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛，但需在医生指导下使用。
2、体外冲击波碎石：针对直径10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，可能伴随血尿或腰痛，术后需增加饮水量促进碎石排出。
3、输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，采用激光碎石后直接取出，可能与输尿管狭窄或息肉有关，可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
4、经皮肾镜取石：处理大于20毫米的复杂结石，建立腰部通道进行碎石，常与肾盂输尿管连接部狭窄相关，术后需监测出血和感染风险。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查超声评估积水改善情况，突发剧烈腰痛或发热需急诊就医。
尿路结石碎石通常需要空腹，具体需根据碎石方式决定，主要影响因素有麻醉要求、设备类型、结石位置及患者个体差异。
1、麻醉要求全身麻醉或镇静下进行的碎石术需严格空腹6-8小时，避免术中呕吐导致误吸。局部麻醉或无麻醉体外碎石可酌情放宽。
2、设备类型体外冲击波碎石多数不需空腹，但部分机型要求术前排空胃肠；经尿道输尿管镜或经皮肾镜碎石需配合肠道准备。
3、结石位置肾盂或输尿管上段结石碎石可能涉及体位调整，空腹可减少胃肠内容物干扰。膀胱结石碎石通常对饮食无特殊限制。
4、个体差异糖尿病患者需调整禁食时间防止低血糖，胃肠功能紊乱者需提前进行肠道管理。具体准备需遵医嘱个性化安排。
术前应完成影像学定位检查，术后需增加饮水量促进残石排出，避免高草酸饮食，定期复查结石清除情况。
