健康知道
| 1人回答 | 83次阅读
多囊肾结石患者能否体外碎石需结合囊肿位置及肾功能评估，通常存在囊肿压迫或肾功能不全时需谨慎选择。体外碎石主要适用于结石直径较小、无尿路梗阻、肾功能正常、囊肿未压迫集合系统等情况。
1、结石大小：直径小于2厘米的肾结石适合体外碎石，过大的结石可能需分次治疗或改用其他方式。
2、尿路通畅性：若囊肿导致尿路梗阻或结石下方存在狭窄，体外碎石后可能无法顺利排石。
3、肾功能状态：需通过肌酐清除率等检查评估肾功能，严重肾功能损害者禁用体外碎石。
4、囊肿位置：囊肿位于肾盂或输尿管附近时，冲击波可能损伤囊壁，增加出血或感染风险。
建议多囊肾患者完善CT尿路成像和肾功能检查，由泌尿外科医生综合评估后选择经皮肾镜或药物排石等方案，日常需保持每日2000毫升以上饮水量。
输尿管结石体外碎石过程中通常会有轻微疼痛，多数患者可耐受，疼痛程度主要与结石位置、个体敏感度、设备类型、镇痛措施等因素有关。
1、结石位置：输尿管上段结石因靠近肾脏，碎石时可能引发腰部钝痛；下段结石靠近膀胱，可能产生下腹坠胀感。
2、个体敏感度：痛阈较低的患者可能对冲击波敏感，表现为针刺样痛感，术前可告知医生调整能量参数。
3、设备类型：电磁式碎石机痛感较轻，液电式可能伴随较强震动感，新型设备多配备实时镇痛功能。
4、镇痛措施：术前30分钟可肌注镇痛药，水中碎石能缓冲冲击波，体表涂抹耦合剂可减少皮肤灼痛。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，观察排尿情况，若出现持续剧痛或血尿需及时复诊。
