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体外碎石治疗通常由泌尿外科或肾内科开展,符合条件的医院主要有综合性三甲医院、专科泌尿医院、部分二甲医院及配备碎石设备的基层医疗机构。
1、三甲医院多数三甲医院泌尿外科配备电磁波/超声波碎石机,可处理复杂肾结石及输尿管结石,需提前预约影像学评估。
2、专科医院泌尿专科医院通常拥有多种碎石设备,针对不同硬度结石选择液电/激光碎石,适合反复发作的结石患者。
3、二甲医院部分区域中心二甲医院开展体外冲击波碎石,适合直径小于2厘米的单纯性结石,但需确认设备型号符合治疗标准。
4、基层机构少数社区医院与民营机构引进移动式碎石设备,适合初发小结石,治疗前须核实医师资质与设备灭菌情况。
建议选择具备影像定位系统和应急抢救条件的正规医疗机构,术后需配合利尿排石药物并复查结石排出情况。
直径1.5厘米的肾结石通常难以自行排出,多数情况需医疗干预。处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术及药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石适用于硬度较低的结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需配合多饮水促进排泄。
2、输尿管镜取石通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石,适合输尿管中下段结石,术后可能出现短暂血尿或尿频。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,在腰部建立通道进行碎石取石,需住院治疗,可能与出血或感染等并发症有关。
4、药物辅助排石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛、消炎或碱化尿液,但单独用药对1.5厘米结石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后定期复查泌尿系超声监测结石残留情况。