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0.8厘米的肾结石要治吗

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0.8厘米的肾结石要治吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

0.8厘米的肾结石通常建议治疗。肾结石的处理方式主要有药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物治疗:

适用于结石表面光滑且无尿路梗阻的情况,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排石。

2、体外冲击波碎石:

适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过尿道置入输尿管镜直接取出或粉碎结石。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,在腰部建立通道置入肾镜进行碎石取石,术后需留置肾造瘘管。

日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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输尿管小结石可能引起血尿,常见症状包括突发腰痛、排尿疼痛、尿频尿急等,血尿通常表现为镜下血尿或肉眼血尿。

1、结石摩擦

输尿管结石移动时摩擦黏膜导致毛细血管破裂,可通过多饮水促进排石,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物缓解症状。

2、继发感染

结石梗阻可能引发泌尿系统感染,伴随发热或脓尿,需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、碳酸氢钠片等。

3、黏膜损伤

结石长期滞留导致输尿管局部水肿糜烂,可能出现持续隐痛,建议行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、血管侵蚀

尖锐结石边缘可能侵蚀较大血管引发严重血尿,这种情况需紧急处理,必要时行输尿管支架置入或经皮肾镜手术。

出现血尿伴随腰痛时应及时就医,每日饮水量建议达到2000毫升以上,避免剧烈运动以防结石移位加重出血。

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