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病毒性心肌炎属于心肌组织的炎症类型，主要由病毒感染引发心肌细胞损伤和免疫反应所致。
病毒性心肌炎的核心病理过程为感染性炎症。柯萨奇病毒、腺病毒等通过血液侵入心肌细胞后直接破坏细胞结构，同时激活免疫系统释放白细胞介素等炎性介质，导致心肌组织充血水肿。急性期可见心肌纤维变性坏死，慢性期可能出现间质纤维化。这种炎症反应具有明确病原体触发特征，需与自身免疫性心肌炎区分。
该病早期多表现为局灶性炎症，影像学可见心肌片状强化灶。炎症初期常局限于病毒侵袭区域，随着病情进展可能扩散至全心。儿童患者更易出现弥漫性改变，成人则以右心室间隔部受累多见。这种局灶特性使其区别于系统性炎症疾病。
临床常见急性起病形式，病程多在3个月内。患者出现发热、胸痛等全身炎症反应时，血清肌钙蛋白显著升高，心电图显示ST-T改变。及时抗病毒治疗可阻断炎症进展，但部分病例会转为慢性持续性炎症，最终导致扩张型心肌病。
病毒感染后2-4周可能出现免疫过度激活，此时心肌损伤主要由T淋巴细胞浸润和抗体交叉反应导致。这种迟发型炎症即使病毒已被清除仍持续存在，需使用免疫抑制剂干预。心肌活检可见淋巴细胞聚集伴心肌细胞溶解，是区别于单纯病毒毒性损伤的重要特征。
多数轻型病例属于可逆性炎症，充分休息后心肌水肿可完全吸收。但重症患者可能遗留永久性纤维瘢痕，超声心动图显示室壁运动异常。早期使用辅酶Q10等心肌营养药物有助于炎症修复，而剧烈运动会加重炎症反应。
病毒性心肌炎患者应严格卧床休息3-6个月，避免任何增加心脏负荷的活动。饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，限制钠盐预防水肿。恢复期可进行心肺功能评估后逐步开始康复训练，但需终身避免竞技性体育运动。定期复查心电图和心脏超声，监测有无心律失常或心功能恶化迹象。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
