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右侧输尿管结石伴右肾积水

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右侧输尿管结石伴右肾积水

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师
如果输尿管下段结石小,形成时间比较短的话,往往可以通过大量饮水,适量运动,以及口服一些排石颗粒和扩张输尿管的药物,如坦索罗辛,来促进输尿管小结石的排出的。目前对于处理输尿管下段结石往往是采用输尿管硬镜下激光碎石术,将结石击碎,然后击碎的结石,以尿液的形式排出体外的。

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输尿管结石微创手术通常需要留置双J管,留置双J管有助于预防术后并发症、促进输尿管恢复、减少尿液反流、缓解术后疼痛、确保尿液正常排出。 1、预防并发症:双J管可有效防止术后输尿管狭窄或粘连,减少感染风险。术后短期内,输尿管可能因手术创伤出现水肿或炎症,双J管能保持输尿管通畅,避免尿液滞留引发感染或肾积水。 2、促进恢复:双J管支撑输尿管,帮助其恢复正常形态和功能。手术过程中,输尿管可能受到牵拉或损伤,双J管的存在能减少术后瘢痕形成,加速输尿管愈合,降低再次狭窄的可能性。 3、减少反流:双J管设计能防止尿液反流至肾脏,保护肾功能。术后输尿管括约肌可能暂时性功能不全,双J管通过单向引流机制,确保尿液顺利排出,避免反流引发肾盂肾炎或肾功能损害。 4、缓解疼痛:双J管可减轻术后因输尿管痉挛或水肿引起的疼痛。术后早期,输尿管可能因手术刺激出现痉挛性疼痛,双J管通过支撑作用,减少痉挛频率和强度,帮助患者更快恢复。 5、确保引流:双J管确保术后尿液正常排出,避免尿液滞留引发并发症。术后短期内,输尿管可能因水肿或炎症导致引流不畅,双J管通过持续引流,确保尿液顺利排出,降低肾积水或感染风险。 术后护理中,患者需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多饮水以促进尿液排出;适当休息,避免剧烈运动,防止双J管移位或脱落;定期复查,观察双J管位置及输尿管恢复情况,必要时在医生指导下进行拔管。通过科学的护理和随访,患者能更快恢复健康,减少术后并发症的发生。

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