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肾结石应该怎么治疗好

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肾结石应该怎么治疗好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过生活方式调整、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、生活方式调整

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少草酸钙等结晶沉积。限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物摄入,适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。

2、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛能松弛输尿管帮助排石,双氯芬酸钠可缓解肾绞痛。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

3、体外冲击波碎石

适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。

4、经皮肾镜取石

针对复杂鹿角形结石或冲击波治疗失败者,通过腰部穿刺建立通道取出结石。可能与结石体积、肾盂解剖结构有关,需警惕出血、感染等风险。

术后建议定期复查泌尿系超声,保持低盐低脂饮食,避免久坐憋尿等诱发因素。出现持续腰痛、血尿等症状需及时复诊。

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输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、多饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出,可配合跳跃运动促进结石移动,避免饮用浓茶和咖啡。

2、药物镇痛

剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛,同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎,可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。

4、手术取石

适用于结石过大或合并严重感染,经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式,可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关,常伴有发热、排尿困难等症状。

发作期间建议低盐低嘌呤饮食,避免剧烈运动加重疼痛,若出现持续高热或无尿需立即就医。

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