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肾盂结石可以体外碎石吗

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肾盂结石可以体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾盂结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗,具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。治疗方法主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。

1、体外碎石:

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,利用冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合药物辅助排石。

2、药物排石:

针对小于6毫米的结石可使用排石药物,如坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,同时需增加饮水量。

3、输尿管镜碎石:

适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,通过尿道置入内镜进行激光或气压弹道碎石。

4、经皮肾镜取石:

针对大于20毫米的复杂结石,需建立经皮肾通道直接粉碎并取出结石,术后需留置肾造瘘管。

建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。

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右侧输尿管末端结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。

1、自然排石:

直径小于0.6厘米的结石有较高概率可自行排出,建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助结石移动。

2、药物辅助:

可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排石。

3、体外碎石:

当结石引起持续梗阻或感染时,可考虑体外冲击波碎石术,该方式适用于硬度较低的结石。

4、输尿管镜取石:

对于位置特殊或合并解剖异常的结石,可采用输尿管镜钬激光碎石取石术,创伤小且恢复快。

建议定期复查超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。

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