王靖
中国医学科学院肿瘤医院
主任医师
新生儿溶血是由于母婴血型不合或其他病理性因素导致的红细胞被异常破坏，可能与遗传、免疫反应及疾病相关。常见原因包括母婴血型不合、生理性缺陷或感染，需及时诊断并采取光疗、输血等干预措施。
1、遗传因素
新生儿溶血最常见的原因是母婴血型不合，尤其是ABO血型不合和Rh血型不合。例如，母亲为O型血而胎儿为A型或B型血时，母体可能产生抗体，如果这些抗体通过胎盘进入胎儿血液，会攻击胎儿红细胞，导致溶血。而Rh血型不合多见于Rh阴性女性，其胎儿为Rh阳性时，母亲可能在怀孕期间产生抗Rh抗体，引起溶血反应。
干预方法：
怀孕前进行血型检测，明确母婴血型是否存在不符风险；
Rh阴性孕妇在孕期28周及分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可有效预防Rh溶血发生。
2、外部因素影响
某些感染或药物可能诱发孕妇免疫系统异常，间接导致胎儿溶血。例如，孕期特殊感染如风疹、梅毒等可能通过胎盘影响胎儿血液系统。药物如磺胺类可能诱发胎儿红细胞代谢异常，加重溶血风险。
干预方法：
孕期规范产检，及时筛查感染并对症处理；
注意孕期用药安全，避免使用可能导致胎儿溶血的药物，建议由医生指导用药。
3、生理因素和病理因素
某些新生儿天生伴有红细胞膜缺陷或酶代谢异常如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，简称G6PD缺乏症，这些问题会导致红细胞更容易破裂，出现溶血。某些自身免疫性疾病或糖尿病孕妇可能也会增加胎儿溶血的风险。
干预方法：
新生儿出生后进行代谢筛查，及时发现相关缺陷；
孕期控制糖尿病等慢性病，减少病理性溶血的风险。
4、治疗方式
一旦确诊新生儿溶血，需要迅速采取治疗措施，以避免胆红素升高带来的脑损伤风险。治疗方式包括：
光疗：通过特定波长光线分解过多的胆红素，帮助缓解溶血症状；
换血疗法：对于重度溶血或光疗无效病例，可能需要输注健康红细胞，替换溶血受损血液；
补充白蛋白：通过结合胆红素，降低其毒性，通常作为辅助治疗。
新生儿溶血的核心在于早发现、早干预，避免严重并发症，如核黄疸或脑损伤。如发现母婴血型不合或怀疑溶血症状，应尽早寻求医生帮助。科学管理孕期健康同时关注新生儿的黄疸症状，对控制和预防溶血至关重要！
