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小儿缺铁性贫血症状有哪些

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小儿缺铁性贫血症状有哪些

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

小儿缺铁性贫血的症状主要有皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退、异食癖、注意力不集中等。缺铁性贫血是由于体内铁元素不足导致血红蛋白合成减少,常见于婴幼儿、青春期儿童等快速生长发育阶段。

1、皮肤黏膜苍白

缺铁性贫血患儿最常见的表现是皮肤、口唇、眼睑等部位苍白,尤其在甲床和手掌部位更为明显。这种苍白与血红蛋白含量降低导致血液携氧能力下降有关。患儿可能伴随轻微头晕或活动后心悸,严重时可出现面色蜡黄。家长需观察孩子日常面色变化,若持续苍白应就医检测血常规。

2、乏力易疲劳

患儿常表现为活动耐力下降,轻微运动后即感觉疲倦,喜欢静坐或躺卧。这与肌肉组织供氧不足有关,学龄儿童可能出现上课注意力涣散、体育课跟不上节奏。长期乏力可能影响生长发育,家长需注意调整饮食结构并保证充足睡眠。

3、食欲减退

缺铁会影响胃酸分泌及舌乳头萎缩,导致患儿出现厌食、拒食表现,婴幼儿可能表现为吃奶量减少。部分儿童会伴随体重增长缓慢,长期摄入不足可能形成营养不良的恶性循环。建议家长准备富含维生素C的果蔬促进铁吸收,必要时使用蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁制剂。

4、异食癖

部分患儿会出现啃食冰块、泥土、纸屑等非食物物质的异常行为,称为异食癖。这是机体缺铁时代偿性寻求矿物质的表现,可能引发肠道寄生虫感染或铅中毒等继发问题。发现此类行为应及时检测血清铁蛋白,治疗可选用右旋糖酐铁分散片配合行为干预。

5、注意力不集中

铁元素参与神经递质合成,长期缺铁会导致儿童认知功能受损,表现为记忆力减退、学习效率低下。学龄期儿童可能出现成绩波动或情绪烦躁,婴幼儿则可能表现为对外界刺激反应迟钝。确诊后需规范补充硫酸亚铁片,同时配合富含血红素铁的动物肝脏饮食。

预防小儿缺铁性贫血需保证每日摄入足量红肉、动物血制品及深绿色蔬菜,早产儿及低体重儿应按医嘱预防性补铁。避免过度喂养牛奶影响铁吸收,治疗期间每2-3个月需复查血红蛋白。若出现心率增快、呼吸困难等严重症状,应立即就医排除心力衰竭等并发症。

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新生儿溶血症可能与父母血型不匹配有关,通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。新生儿溶血症可通过光照治疗、药物治疗、换血治疗等方式干预。父母血型不匹配时,母亲体内可能产生抗体,通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致溶血。 1、血型不匹配:新生儿溶血症通常发生在母亲为Rh阴性血型,父亲为Rh阳性血型的情况下。Rh阴性母亲在怀孕或分娩过程中接触到Rh阳性胎儿的血液,体内产生抗体,再次怀孕时抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致溶血。Rh阴性孕妇需在孕期注射Rh免疫球蛋白,预防抗体产生。 2、ABO血型不合:母亲为O型血,父亲为A型、B型或AB型血时,胎儿可能继承父亲的A型或B型血,与母亲血型不匹配。母亲体内产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内,导致溶血。ABO血型不合引起的溶血症通常较轻,可通过光照治疗缓解黄疸。 3、黄疸表现:新生儿溶血症最常见的症状是黄疸,通常在出生后24小时内出现。黄疸是由于红细胞破坏后,胆红素水平升高所致。严重黄疸可能导致核黄疸,影响神经系统发育。光照治疗是缓解黄疸的常用方法,通过蓝光照射促进胆红素分解。 4、贫血症状:溶血导致红细胞大量破坏,新生儿可能出现贫血症状,表现为面色苍白、呼吸急促、心率加快等。严重贫血需通过输血治疗,补充红细胞,改善贫血症状。轻度贫血可通过补充铁剂和维生素B12促进红细胞生成。 5、肝脾肿大:溶血过程中,大量红细胞被破坏,肝脏和脾脏承担清除受损红细胞的任务,可能导致肝脾肿大。肝脾肿大可能伴随腹部肿胀、食欲不振等症状。严重肝脾肿大需通过药物治疗或换血治疗,减轻器官负担。 新生儿溶血症的护理需注意监测黄疸和贫血情况,保持新生儿体温稳定,避免感染。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力,母亲需注意饮食均衡,补充富含铁和维生素的食物。光照治疗期间,需保护新生儿眼睛,避免蓝光直接照射。定期随访检查,及时发现和处理并发症。

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