小儿缺铁性贫血的主要原因

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小儿缺铁性贫血的主要原因

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张文同山东大学齐鲁医院主任医师

小儿缺铁性贫血的主要原因有遗传因素、饮食结构不合理、生长发育过快、慢性失血、胃肠吸收障碍等。缺铁性贫血是儿童常见营养缺乏性疾病，需及时干预避免影响生长发育。

1、遗传因素

部分患儿存在铁代谢相关基因突变，如TMPRSS6基因变异可导致铁调素异常升高，抑制肠道铁吸收。这类患儿需定期监测血清铁蛋白，必要时在医生指导下使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物，同时家长需注意观察患儿有无面色苍白等贫血表现。

2、饮食结构不合理

长期纯母乳喂养未及时添加辅食、挑食偏食导致铁摄入不足是常见诱因。6月龄后需逐步添加强化铁米粉、动物肝脏等富铁食物，搭配维生素C丰富的西蓝花、猕猴桃促进铁吸收。家长应避免让儿童过量饮用牛奶影响铁质吸收。

3、生长发育过快

婴幼儿期和青春期生长速度加快时铁需求激增，血容量扩张导致相对性缺铁。早产儿、低出生体重儿因先天储铁不足更易发生。建议家长定期监测生长曲线，对高风险儿童可预防性补充小儿碳酸亚铁颗粒。

4、慢性失血

反复鼻出血、肠道寄生虫感染、消化道溃疡等隐性失血会持续消耗铁储备。如患儿存在黑便、血便等症状，需进行粪便潜血试验。确诊后需治疗原发病，同时配合多糖铁复合物胶囊等药物纠正贫血。

5、胃肠吸收障碍

慢性腹泻、乳糜泻、炎症性肠病等可破坏肠粘膜铁吸收功能。这类患儿除补充富马酸亚铁颗粒外，还需治疗基础疾病。家长需注意记录患儿大便性状，避免长期使用抑制胃酸药物影响铁离子转化。

预防小儿缺铁性贫血需保证膳食含铁丰富食物如红肉、动物血制品等，每日摄入量应达到推荐标准。早产儿及青春期儿童建议每半年检测血常规，发现贫血及时在医生指导下规范治疗。日常避免茶叶、咖啡等影响铁吸收的饮品，补铁期间可配合维生素C增强效果，治疗2周后需复查评估疗效。

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新生儿溶血症可能与父母血型不匹配有关，通常表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等症状。新生儿溶血症可通过光照治疗、药物治疗、换血治疗等方式干预。父母血型不匹配时，母亲体内可能产生抗体，通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致溶血。 1、血型不匹配：新生儿溶血症通常发生在母亲为Rh阴性血型，父亲为Rh阳性血型的情况下。Rh阴性母亲在怀孕或分娩过程中接触到Rh阳性胎儿的血液，体内产生抗体，再次怀孕时抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致溶血。Rh阴性孕妇需在孕期注射Rh免疫球蛋白，预防抗体产生。 2、ABO血型不合：母亲为O型血，父亲为A型、B型或AB型血时，胎儿可能继承父亲的A型或B型血，与母亲血型不匹配。母亲体内产生的抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致溶血。ABO血型不合引起的溶血症通常较轻，可通过光照治疗缓解黄疸。 3、黄疸表现：新生儿溶血症最常见的症状是黄疸，通常在出生后24小时内出现。黄疸是由于红细胞破坏后，胆红素水平升高所致。严重黄疸可能导致核黄疸，影响神经系统发育。光照治疗是缓解黄疸的常用方法，通过蓝光照射促进胆红素分解。 4、贫血症状：溶血导致红细胞大量破坏，新生儿可能出现贫血症状，表现为面色苍白、呼吸急促、心率加快等。严重贫血需通过输血治疗，补充红细胞，改善贫血症状。轻度贫血可通过补充铁剂和维生素B12促进红细胞生成。 5、肝脾肿大：溶血过程中，大量红细胞被破坏，肝脏和脾脏承担清除受损红细胞的任务，可能导致肝脾肿大。肝脾肿大可能伴随腹部肿胀、食欲不振等症状。严重肝脾肿大需通过药物治疗或换血治疗，减轻器官负担。新生儿溶血症的护理需注意监测黄疸和贫血情况，保持新生儿体温稳定，避免感染。母乳喂养有助于增强新生儿免疫力，母亲需注意饮食均衡，补充富含铁和维生素的食物。光照治疗期间，需保护新生儿眼睛，避免蓝光直接照射。定期随访检查，及时发现和处理并发症。