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肾盂结石的症状表现主要有腰部钝痛、血尿、尿频尿急、发热寒战等。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随泌尿系统梗阻或感染。
1、腰部钝痛结石移动或阻塞肾盂时可引发腰部持续性隐痛或胀痛,疼痛多位于肋脊角,活动后可能加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解。
2、血尿结石摩擦肾盂黏膜导致镜下或肉眼血尿,通常为无痛性。需排查是否合并感染,常用药物包括云南白药胶囊、肾上腺色腙片、氨甲环酸片。
3、尿频尿急结石刺激或继发泌尿系统感染时可出现膀胱刺激征,可能伴随排尿灼热感。治疗需针对感染使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4、发热寒战提示继发急性肾盂肾炎等严重感染,可能出现脓尿和菌血症。需紧急抗感染治疗,常用注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或高热时应立即就医。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。