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输尿管结石可以不手术吗

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输尿管结石可以不手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石多数情况下无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。是否手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染等因素。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石移动。

2、体外碎石

适用于直径6-20毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该方法可能与结石硬度、肾功能等因素有关,通常表现为腰痛缓解、血尿减轻等症状。

3、输尿管镜取石

对于中下段较大结石或体外碎石失败者,可采用输尿管镜钬激光碎石。该方法可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关,通常表现为排尿困难、肾积水等症状。

4、开放手术

仅适用于合并严重感染、肾功能损害或解剖异常的复杂病例,需根据具体情况选择经皮肾镜或腹腔镜手术。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况。突发剧烈腰痛或发热需及时就医。

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推荐 b超检查肾结石需空腹检查吗

B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。

1、膀胱充盈度:

膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。

2、结石位置:

肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。

3、设备分辨率:

高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。

4、患者体型:

肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。

检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。

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