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1公分的尿道结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式处理。结石处理方式主要取决于结石位置、成分及患者身体状况。
1、药物排石:适用于表面光滑且直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌或碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于肾盂或上段输尿管结石,利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒,需配合药物辅助排石,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、输尿管镜碎石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内窥镜配合激光或气压弹道碎石,可同时处理合并的输尿管狭窄,术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石:适用于体积较大的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直接粉碎并取出结石,需评估出血风险,术后可能出现发热或感染等并发症。
建议每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积,限制高草酸食物摄入,术后定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,但需经泌尿外科医生评估后用药。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠栓通过直肠给药可快速缓解肾绞痛,适用于疼痛剧烈者,但胃肠溃疡患者禁用。
2、α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进直径小于6毫米的结石排出,用药期间需监测血压变化。
3、解痉药物消旋山莨菪碱片可解除输尿管痉挛,改善排尿困难症状,青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染时可选用头孢克肟分散片,用药前需进行尿培养检查以明确致病菌种类。
结石急性期应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免摄入高草酸食物如菠菜,若出现持续发热或血尿需立即就医。