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泌尿系统结石检查通常推荐CT平扫,其次是B超,具体选择需根据结石位置、患者情况等因素决定。
1、CT平扫CT对结石检出率超过95%,能清晰显示2毫米以上结石,尤其适用于输尿管中下段结石诊断,可同时评估肾积水程度。
2、B超检查B超无辐射且经济便捷,对肾盂和膀胱结石敏感度较高,但受肠气干扰易漏诊输尿管中段结石,适合孕妇和儿童筛查。
3、检查指征急性肾绞痛首选CT,能快速鉴别其他急腹症;常规体检或随访可选择B超,需配合尿常规检查评估感染情况。
4、特殊考量肾功能不全者慎用增强CT;肥胖患者B超成像质量可能下降,此时CT更具优势,需结合临床需求综合判断。
检查前建议保持膀胱适度充盈,检查后应多饮水促进造影剂排泄,具体检查方式需由专科医生根据病情评估决定。
输尿管结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,但需经泌尿外科医生评估后用药。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠栓通过直肠给药可快速缓解肾绞痛,适用于疼痛剧烈者,但胃肠溃疡患者禁用。
2、α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进直径小于6毫米的结石排出,用药期间需监测血压变化。
3、解痉药物消旋山莨菪碱片可解除输尿管痉挛,改善排尿困难症状,青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染时可选用头孢克肟分散片,用药前需进行尿培养检查以明确致病菌种类。
结石急性期应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免摄入高草酸食物如菠菜,若出现持续发热或血尿需立即就医。