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7毫米输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石大小、位置、患者身体状况等因素会影响治疗选择。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且位于输尿管下段的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波聚焦粉碎结石,适用于输尿管上段结石,需配合体位排石,可能伴随血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接取出结石,适用于中下段嵌顿性结石,术中可能放置双J管预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道粉碎并取出结石,适用于合并肾积水的上段大结石,需评估出血风险及肾功能。
治疗期间每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
输尿管结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,但需经泌尿外科医生评估后用药。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠栓通过直肠给药可快速缓解肾绞痛,适用于疼痛剧烈者,但胃肠溃疡患者禁用。
2、α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进直径小于6毫米的结石排出,用药期间需监测血压变化。
3、解痉药物消旋山莨菪碱片可解除输尿管痉挛,改善排尿困难症状,青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染时可选用头孢克肟分散片,用药前需进行尿培养检查以明确致病菌种类。
结石急性期应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免摄入高草酸食物如菠菜,若出现持续发热或血尿需立即就医。