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肾结石可通过药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素等原因引起。
1、药物溶石:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊帮助输尿管扩张排石。
2、体外碎石:适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,需配合多饮水促进排石。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石后取出,适合输尿管中下段结石,创伤小恢复快。
4、经皮肾镜取石:在腰部建立通道直达肾脏碎石取石,适用于大于2厘米的复杂肾结石,需住院治疗3-5天。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,复发患者建议进行代谢评估。
输尿管结石发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状,但需经泌尿外科医生评估后用药。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠栓通过直肠给药可快速缓解肾绞痛,适用于疼痛剧烈者,但胃肠溃疡患者禁用。
2、α受体阻滞剂盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进直径小于6毫米的结石排出,用药期间需监测血压变化。
3、解痉药物消旋山莨菪碱片可解除输尿管痉挛,改善排尿困难症状,青光眼患者及前列腺肥大者慎用。
4、抗生素合并尿路感染时可选用头孢克肟分散片,用药前需进行尿培养检查以明确致病菌种类。
结石急性期应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免摄入高草酸食物如菠菜,若出现持续发热或血尿需立即就医。