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输尿管4毫米结石多数情况下可以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、活动量等因素有关。
1、结石位置位于输尿管下段的4毫米结石排出概率较高，上段结石可能因输尿管生理狭窄增加排出难度，建议通过跳跃运动促进移位。
2、输尿管条件输尿管无先天狭窄或炎症水肿时更易排出，既往有输尿管手术史者需结合影像学评估，必要时采用药物扩张输尿管。
3、饮水量每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷作用，推荐分次饮用温开水，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
4、活动量适度跑跳运动利用重力作用辅助排石，但肾绞痛发作时应暂停活动，疼痛持续超过12小时需急诊处理。
观察期间出现发热、无尿或剧烈疼痛需立即就医，日常可适量食用柠檬、西瓜等利尿食物，避免高草酸饮食。
排出肾结石的方法有增加饮水量、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积，促进小结石随尿液自然排出，适合直径小于5毫米的结石。
2、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石通过高频声波将直径5-20毫米的肾结石震碎，碎石后配合体位引流促进排出，适用于中上段输尿管结石。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出较大结石或激光碎石，适用于顽固性结石或合并输尿管狭窄的情况。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适当跳跃运动帮助结石移动，出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。
