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肾炎性水肿多见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病,典型表现为眼睑及下肢对称性凹陷性水肿,严重时可进展至全身水肿。
1. 肾脏滤过异常肾小球基底膜损伤导致蛋白漏出,血浆胶体渗透压下降引发水肿。需限制钠盐摄入,监测24小时尿蛋白定量,常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片。
2. 水钠潴留肾素-血管紧张素系统激活导致水钠重吸收增加。建议每日测体重,控制饮水量,可使用托拉塞米注射液、布美他尼片、阿米洛利片等利尿剂。
3. 低蛋白血症大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低。需补充优质蛋白,避免剧烈运动,严重时需静脉输注人血白蛋白,配合使用缬沙坦胶囊、贝那普利片、氯沙坦钾片。
4. 继发性醛固酮增多肾血流减少刺激醛固酮分泌加剧水钠潴留。需定期检测电解质,限制高钾食物,可选用依普利酮片、坎地沙坦酯片、厄贝沙坦片调节肾素-血管紧张素系统。
出现水肿需完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查,每日记录尿量,保持皮肤清洁干燥,避免长时间站立加重下肢水肿。
女性肾结石初期症状可能表现为腰部隐痛、排尿异常、血尿及下腹部不适,随病情进展可能出现肾绞痛或发热。
1、腰部隐痛结石刺激肾盂或输尿管黏膜引发钝痛,疼痛多位于肋脊角,活动后可能加重,建议增加饮水量并减少高草酸食物摄入。
2、排尿异常尿频尿急常见于结石移动至膀胱附近,可能伴随排尿中断,需通过超声检查明确结石位置,必要时使用坦索罗辛缓解症状。
3、镜下血尿结石摩擦尿路黏膜导致红细胞渗漏,肉眼可见或需镜检发现,建议完善尿常规检查,可配合使用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
4、下腹坠胀低位输尿管结石可能放射至会阴区,易与妇科疾病混淆,需通过CT尿路造影鉴别,急性发作时可应用双氯芬酸钠栓止痛。
出现持续腰痛或发热须及时泌尿外科就诊,日常保持每日2000毫升饮水量,限制动物内脏及菠菜等高嘌呤高草酸饮食。