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手术怎样取输尿管结石

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手术怎样取输尿管结石

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、遗传等因素引起。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径小于20毫米的结石,利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出,术后可能出现血尿或肾绞痛,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物辅助治疗。

2、输尿管镜碎石术

经尿道置入输尿管镜,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段结石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,表现为腰痛伴血尿,术后需留置双J管2-4周。

3、经皮肾镜取石术

在腰部建立通道直接粉碎并取出结石,适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂结石,常与甲状旁腺功能亢进相关,可能引发发热或败血症,需联合使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。

4、开放手术

仅用于合并解剖畸形或多次微创手术失败者,通过切开输尿管取石,术后恢复期较长,需警惕输尿管狭窄等并发症,必要时行输尿管成形术。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况,出现发热或持续腰痛应及时返院检查。

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推荐 0.3mm输尿管结石多久能排出来

0.3毫米的输尿管结石一般2-7天能排出,实际时间受到结石位置、泌尿系统功能、饮水量、活动量等多种因素的影响。

1、结石位置:

位于输尿管上段的结石排出时间较长,下段结石因输尿管蠕动增强可能更快排出。

2、泌尿功能:

输尿管蠕动功能正常者排石速度较快,存在先天性狭窄或炎症者可能延长排出时间。

3、饮水量:

每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力,缺水状态会延缓结石移动。

4、活动量:

适度跳跃运动有助于结石位移,久坐不动可能导致结石滞留。

建议每日监测排尿情况,出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊,复查超声确认结石是否完全排出。

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