健康知道
| 1人回答 | 67次阅读
输尿管腹段结石位于输尿管穿过腹腔的部分，具体在腰大肌前方、腹膜后间隙内，上接肾盂下连盆腔段，对应腰椎1-5椎体水平。
1、解剖定位：输尿管腹段起自肾盂输尿管连接部，沿腰大肌表面下行至骨盆入口，跨越髂血管处转为盆腔段，全程被腹膜覆盖。
2、体表投影：结石多嵌顿在输尿管三个生理狭窄处，腹段结石常见于腰大肌外缘与髂血管交叉点，体表对应脐水平至髂前上棘连线。
3、影像特征：CT检查可见结石位于腰大肌前缘与脊柱之间，超声显示结石后方伴声影，X线平片需与腰椎横突鉴别。
4、症状关联：结石嵌顿可引发腰腹部绞痛向会阴放射，伴恶心呕吐，右侧结石需与阑尾炎鉴别，左侧需排除憩室炎。
建议突发剧烈腰痛伴血尿时及时就医，通过影像学明确结石位置大小后制定个体化治疗方案。
排尿困难可能由尿道结石、膀胱结石、肾结石、前列腺增生等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠等，需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石，通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出，可能需要重复进行2-3次治疗。
3、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石，采用输尿管镜直达结石部位进行激光碎石或取石，具有创伤小、恢复快的优势。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石，通过腰部穿刺建立通道，采用肾镜配合超声或激光碎石取出，术后需留置肾造瘘管。
急性尿潴留需立即导尿处理，日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动有助于小结石排出。
