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由颈椎病引起头痛头晕

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由颈椎病引起头痛头晕

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王亮
王亮 山东大学齐鲁医院 副主任医师

颈椎病引起的头痛头晕可能与椎动脉受压、神经根刺激、肌肉紧张、交感神经紊乱等因素有关,可通过物理治疗、药物缓解、姿势矫正、手术治疗等方式干预。

1、椎动脉受压

颈椎退变导致椎动脉血流受阻,引发后脑勺搏动性头痛伴眩晕。急性期可遵医嘱使用氟桂利嗪胶囊、倍他司汀片、尼莫地平片改善循环,长期需避免突然转头。

2、神经根刺激

椎间盘突出压迫颈神经根,出现放射性头痛及上肢麻木。建议使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、乙哌立松片缓解炎症,配合颈椎牵引减轻压迫。

3、肌肉紧张

长期低头导致颈肩肌群痉挛,引发紧张性头痛。可采用热敷、低频脉冲电刺激等物理治疗,日常使用颈椎枕维持生理曲度。

4、交感神经紊乱

颈椎不稳刺激交感神经,表现为头痛伴恶心、视物模糊。严重者需考虑颈椎融合术,轻度症状可用复方丹参滴丸、谷维素片调节神经功能。

避免长时间低头工作,每小时做颈椎米字操,睡眠时选择高度适中的护颈枕,若症状持续加重需及时进行颈椎MRI检查。

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腰椎管狭窄在CT检查中主要表现为椎管前后径缩小、侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、椎间盘突出等影像学特征。

1、椎管狭窄

CT横断面显示椎管前后径小于12毫米,矢状径减小导致硬膜囊受压变形,骨性椎管呈三叶草样改变。

2、侧隐窝狭窄

侧隐窝前后径小于3毫米,神经根受压可见神经根袖变形,常伴有小关节突增生内聚。

3、黄韧带肥厚

黄韧带厚度超过4毫米呈波浪状向椎管内突出,动态扫描可见韧带折叠现象。

4、椎间盘突出

椎间盘后缘局限性软组织影突入椎管,硬膜外脂肪间隙消失,可合并钙化或真空现象。

建议出现下肢麻木无力等症状时及时就医,CT检查需配合临床症状进行综合评估,必要时需行MRI检查明确软组织压迫情况。

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