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肾结石直径超过5毫米通常建议体外冲击波碎石治疗，具体方案需结合结石位置、成分、患者肾功能等因素综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石优先考虑体外碎石，超过10毫米的结石可能需联合输尿管镜取石。结石体积增大会显著降低自然排出概率。
2、梗阻程度：伴有肾积水或输尿管完全梗阻的结石应及时碎石。梗阻可能导致肾功能损害，表现为腰痛加剧、尿量减少等症状。
3、成分类型：尿酸结石可通过药物溶石，胱氨酸结石需激光碎石。草酸钙等硬度较高的结石更适合冲击波碎石治疗。
4、并发症风险：合并感染、顽固性疼痛或孤立肾结石需积极干预。感染性结石可能引起脓毒血症，需先控制感染再行碎石。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。出现发热、血尿加重需立即就医。
肾结石0.4厘米引发的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体位调整及就医碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激尿路、局部炎症反应、输尿管痉挛或继发感染等原因引起。
1、多饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。建议家长监督孩子少量多次饮用温水，避免含糖饮料。
2、药物镇痛：疼痛剧烈时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊或曲马多片等镇痛药物。此类药物通过抑制前列腺素合成缓解痉挛性疼痛。
3、体位调整：采取患侧卧位或膝胸卧位可能减轻结石对输尿管的压迫。家长可帮助儿童保持体位，同时轻叩腰部促进结石移位。
4、就医碎石：若保守治疗无效需及时就诊，0.4厘米结石可选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。结石可能因尿路畸形、代谢异常等因素形成，常伴血尿、尿频等症状。
发作期避免高草酸饮食，减少菠菜、坚果摄入，适度跳跃运动有助于结石排出，但持续疼痛或发热需立即急诊处理。
