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输尿管结石诊断中CT检查通常比彩超更准确。CT可清晰显示结石大小、位置及是否合并肾积水,彩超则更适合筛查和随访,检查方式选择主要与结石成分、患者体型、辐射暴露考量等因素有关。
1、准确性对比CT对输尿管结石的检出率超过95%,尤其对小于5毫米的结石和尿酸结石更敏感;彩超对肾盂和膀胱段结石检出率较高,但易受肠气干扰。
2、适用范围CT适用于急诊明确诊断、术前评估和复杂病例;彩超适用于孕妇、儿童等需避免辐射人群,以及术后复查和健康体检。
3、检查特点CT可三维重建结石与周围组织关系,但存在辐射;彩超无辐射且可动态观察尿液流动,但对操作者经验依赖较大。
4、临床建议急性肾绞痛首选CT平扫,慢性患者可先做彩超;育龄妇女和儿童建议彩超联合尿检,必要时再行低剂量CT。
检查后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查直至结石排出,突发剧烈腰痛需及时急诊处理。
尿结石引起的疼痛主要位于腰部、下腹部及会阴区,典型症状包括肾绞痛、血尿、排尿困难及尿频尿急。
1. 肾绞痛结石卡在输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛从腰部向腹股沟放射,常伴有恶心呕吐。
2. 血尿结石移动划伤尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能呈现洗肉水样或茶色尿液。
3. 排尿困难膀胱或尿道结石堵塞尿路时出现排尿中断、尿线变细,严重时导致尿潴留。
4. 尿频尿急结石刺激膀胱三角区引发排尿次数增多,常伴随排尿灼热感或里急后重症状。
出现上述症状建议及时泌尿外科就诊,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。