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孤立肾肾结石可以做手术吗

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孤立肾肾结石可以做手术吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

孤立肾肾结石患者通常可以做手术,但需根据结石大小、位置及肾功能综合评估。手术方式包括经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等,需由泌尿外科医生制定个体化方案。

孤立肾患者因仅剩单一肾脏,手术需更谨慎评估风险与收益。当结石直径超过10毫米、引起反复感染或梗阻导致肾功能下降时,手术干预是必要选择。经皮肾镜碎石术适用于较大肾盂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎结石;输尿管软镜碎石术则适合肾盂或肾盏结石,通过自然腔道进入,创伤更小。术前需完善CT尿路成像评估解剖结构,术中采用低灌注压力保护肾功能,术后加强水化促进残石排出。

少数情况下,若患者存在严重凝血功能障碍、未控制的尿路感染或肾功能已严重受损,可能需暂缓手术。此时可先尝试药物排石或体外冲击波碎石,待条件改善后再评估手术可行性。对于合并肾积脓的急诊情况,可能需先行肾造瘘引流,二期再处理结石。

孤立肾肾结石术后需密切监测尿量、肾功能及电解质,每日饮水量建议2000-3000毫升。定期复查泌尿系超声和肾功能,避免高草酸、高嘌呤饮食,限制钠盐摄入。若出现发热、腰痛或血尿加重需及时就医,警惕输尿管狭窄或结石复发。

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膀胱炎的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀感,严重时可出现血尿或发热。

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