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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗,多数患者无须开刀手术。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品抑制结石生长。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出输尿管中下段结石,对大于1厘米的嵌顿结石效果显著,术后需留置双J管。
建议限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动促进排石,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛需急诊处理。
肾结石的常见反应包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等。肾结石主要由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染等因素引起。
1、腰部绞痛结石移动时刺激输尿管引发剧烈疼痛,疼痛可放射至下腹部或腹股沟,发作时建议立即就医,可使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等药物缓解疼痛。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴有尿频尿急,需进行尿液检查,可使用坦索罗辛、多沙唑嗪、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石。
3、排尿困难结石堵塞尿道可能导致排尿中断或尿流变细,严重时引发尿潴留,需通过超声定位结石位置,必要时行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激自主神经引发胃肠道反应,可能伴有出汗面色苍白,疼痛控制后症状多自行缓解,严重呕吐需静脉补液防止脱水。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况,急性发作时避免自行服用止痛药掩盖病情。