健康知道
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引起失眠的心脏病主要有心律失常、冠心病、心力衰竭、心脏神经官能症和高血压性心脏病。这些疾病可能通过影响自主神经功能、血流动力学或心理状态导致睡眠障碍，需结合具体症状和检查明确病因。
1、心律失常
快速性或缓慢性心律失常均可干扰睡眠。房颤患者因心悸、胸闷等症状夜间易惊醒；病态窦房结综合征可能因脑供血不足导致频繁觉醒。典型表现为入睡困难伴心前区不适，动态心电图可确诊。治疗需遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，严重者需植入起搏器。
2、冠心病
心肌缺血引发的夜间心绞痛是常见诱因，卧位时回心血量增加加重心脏负荷。患者多在凌晨因胸痛惊醒，伴冷汗和恐惧感。冠状动脉造影可明确病变程度。除硝酸甘油片缓解症状外，需长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等改善预后。
3、心力衰竭
左心衰患者平卧时肺淤血加重，引发阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸。右心衰导致的肝淤血也会通过牵张反射影响睡眠。呋塞米片、地高辛片等药物可减轻症状，但需警惕电解质紊乱加重失眠。
4、心脏神经官能症
功能性心脏不适与焦虑情绪形成恶性循环，患者常主诉失眠伴心慌但检查无器质性病变。谷维素片联合心理疏导可改善症状，避免过度依赖艾司唑仑片等镇静药物。
5、高血压性心脏病
长期未控制的高血压导致心肌肥厚和舒张功能减退，夜间迷走神经兴奋时可能诱发胸闷憋醒。苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药需规律服用，监测晨峰血压现象。
心脏病患者改善睡眠需从病因治疗入手，睡前避免剧烈活动和兴奋性饮料，保持卧室环境安静黑暗。建议采用30°半卧位减轻心脏负荷，定期进行多导睡眠监测评估睡眠质量。若失眠持续超过1个月或伴随明显日间功能障碍，应及时到心血管内科和睡眠医学中心联合就诊。
