健康知道
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痛风可能从手指关节开始疼痛，但更常见于足部第一跖趾关节。痛风发作的典型部位主要有足部、踝关节、膝关节、手指关节等。
1、足部首发约70%患者首次发作位于足部第一跖趾关节，表现为突发性红肿热痛，疼痛程度剧烈。
2、手指受累手指关节痛风发作多见于长期未控制的高尿酸血症患者，可能伴随关节变形和痛风石形成。
3、多关节发展随着病程进展，可能累及腕关节、肘关节等部位，发作频率和持续时间会逐渐增加。
4、罕见部位耳廓、脊柱等部位也可能出现尿酸盐沉积，但概率较低，通常提示病情严重。
痛风急性期需限制高嘌呤食物摄入，建议每日饮水量保持在2000毫升以上，发作关节应制动休息并及时就医。
痛风结石可通过生活方式调整、药物治疗、物理治疗及手术清除等方式去除，通常由高尿酸血症、尿酸排泄减少、关节炎症反应及遗传因素等原因引起。
1、生活方式调整减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，增加饮水促进尿酸排泄，控制体重有助于降低尿酸水平。
2、药物治疗降尿酸药物如别嘌醇、非布司他可抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄，需遵医嘱长期服用以溶解结石。
3、物理治疗超声碎石或体外冲击波可粉碎浅表结石，局部热敷缓解炎症，但需配合药物控制尿酸水平防止复发。
4、手术清除对于巨大结石或严重关节畸形者，可采用关节镜取石或开放手术切除，术后仍需持续降尿酸治疗。
日常需定期监测血尿酸水平，避免饮酒及剧烈运动诱发急性发作，术后患者应加强伤口护理并遵医嘱康复训练。
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