健康知道
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输尿管结石最剧烈的疼痛通常发生在结石移动至输尿管狭窄部位时，以腰部、下腹部及腹股沟区放射痛为典型表现。
1、腰部绞痛结石卡在肾盂输尿管连接处时，刺激输尿管平滑肌痉挛，引发突发性单侧腰部刀割样疼痛，可向同侧下腹部放射。
2、下腹坠痛结石下行至输尿管中段时，疼痛转移至脐周或下腹部，伴随排尿灼热感，部分患者出现肉眼血尿。
3、会阴放射痛结石接近输尿管膀胱开口处时，疼痛向会阴部及阴茎头/阴唇放射，男性可能出现睾丸牵涉痛。
4、排尿终末痛结石嵌顿在输尿管末端时，排尿末期出现尿道尖锐刺痛，常伴尿频尿急等膀胱刺激症状。
急性发作期建议立即就医，通过药物解痉镇痛，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入。
结石移动到输尿管末端通常接近排出阶段，但具体排出时间受结石大小、输尿管状态、个体差异及是否合并感染等因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自行排出概率较高，超过6毫米可能需医疗干预。可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或山莨菪碱等药物辅助排石。
2、输尿管状态输尿管生理性狭窄处可能延缓结石移动，若伴随剧烈腰痛或血尿，需警惕嵌顿风险。此时建议行超声检查评估梗阻程度。
3、个体差异代谢异常或解剖变异者排石时间可能延长。每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路，但肾功能不全者需控制入量。
4、合并感染若出现发热、脓尿等感染征象，需立即使用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素，避免继发脓毒血症。
建议保持适度跳跃运动促进排石，避免高草酸饮食，若72小时内未排出或疼痛加剧应及时复查泌尿系CT。
