健康知道
| 1人回答 | 71次阅读
肾结石较小无法自行排出时可通过多饮水、药物辅助、体位调整及体外冲击波碎石等方式促进排出。通常由代谢异常、尿路感染、饮食结构失衡及遗传因素等原因引起。
1、多饮水每日饮水量建议超过2000毫升，增加尿量可冲刷尿道帮助结石移动。避免饮用含糖饮料，可选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体位调整根据结石位置采取膝胸卧位或倒立体位，利用重力作用促进结石下行。配合跳跃运动可增强效果。
4、体外碎石对于5-10毫米的结石，体外冲击波碎石术可将结石分解为更小颗粒。该治疗可能与输尿管水肿、血尿等因素有关，通常表现为腰痛加剧、排尿困难等症状。
日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动，若出现持续剧烈腰痛或发热需立即就医。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
