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排尿困难可能由尿道结石、前列腺增生、尿路感染、神经源性膀胱等原因引起，结石嵌顿导致急性尿潴留需紧急处理。
1、尿道结石结石卡在尿道内会直接阻塞尿流，伴随剧烈疼痛和血尿。可通过体外冲击波碎石或膀胱镜取石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、前列腺增生中老年男性前列腺压迫尿道导致排尿困难，可能合并尿频尿急。可采用α受体阻滞剂如特拉唑嗪，或5α还原酶抑制剂如非那雄胺，严重时需前列腺切除术。
3、尿路感染炎症刺激引发排尿疼痛和尿急，常见于女性。需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇，同时多饮水冲刷尿道。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱收缩无力，表现为排尿困难伴残余尿增多。需间歇导尿配合胆碱能药物如溴吡斯的明，严重者植入膀胱起搏器。
突发排尿困难伴下腹胀痛需立即就医，避免憋尿加重病情，每日饮水保持2000毫升以上有助于预防结石复发。
泌尿系统结石直径超过6毫米或引发梗阻、感染时通常建议手术干预，主要影响因素有结石位置、成分、患者症状及肾功能状态。
1. 结石大小直径超过6毫米的结石自然排出概率较低，需考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及枸橼酸氢钾钠。
2. 梗阻程度结石导致肾积水或尿流完全阻塞时须紧急手术，可能与输尿管狭窄或先天畸形有关，表现为剧烈腰痛、无尿，可选用输尿管支架置入术或经皮肾镜碎石术。
3. 感染风险合并泌尿系感染的结石需优先处理感染灶，常见病原体为大肠埃希菌和变形杆菌，伴随发热、脓尿症状，术前需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4. 成分特性胱氨酸结石或鹿角形结石易复发且药物溶解效果差，多与代谢异常有关，通常需要经皮肾镜联合钬激光碎石，术后需长期服用硫普罗宁调节代谢。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
