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输尿管上段结石多数情况下可以体外碎石。体外碎石适用于结石直径小于20毫米、无严重尿路感染或梗阻的患者，具体需结合结石位置、硬度及患者肾功能评估。
1、适应症结石直径小于20毫米且位于输尿管上段，未合并严重肾积水或感染时，体外碎石可作为首选。需通过超声或CT确认结石位置及泌尿系统解剖结构。
2、禁忌症妊娠、凝血功能障碍、严重肥胖或结石下方存在梗阻时禁止碎石。结石过硬或体积过大可能需联合输尿管镜取石。
3、术前准备需完善尿常规、血肌酐及影像学检查。术前1周停用抗凝药物，治疗现存尿路感染，碎石当日保持膀胱适度充盈。
4、术后护理术后需每日饮水超过2000毫升，观察排尿是否带血或碎石颗粒。2周后复查超声评估排石效果，若出现持续腰痛发热需及时复诊。
碎石后建议限制高草酸饮食，适当增加柠檬酸含量高的柑橘类水果，避免剧烈运动以防残余结石移动引发绞痛。
缓解肾结石疼痛可通过多饮水、热敷镇痛、药物止痛、体位调整等方式治疗。肾结石疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、尿路梗阻、肌肉痉挛等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石排出。建议分次饮用温开水，避免一次性大量饮水增加肾脏负担。
2、热敷镇痛在疼痛区域敷40℃左右热毛巾，每次15-20分钟。热敷可放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，重复进行可增强效果。
3、药物止痛双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物可遵医嘱使用。前两者作用于中枢镇痛，后者可解除输尿管痉挛。
4、体位调整采用膝盖弯曲的侧卧位可减轻结石对输尿管的压迫。避免剧烈运动或突然体位变化，防止结石移位加重疼痛。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时须立即就医，日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防结石复发。
