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肾结石如何用激光治疗

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肾结石如何用激光治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过激光碎石术治疗,激光碎石术主要有经尿道输尿管镜激光碎石术、经皮肾镜激光碎石术两种方式。

1、输尿管镜碎石

经尿道插入输尿管镜直达结石部位,钬激光光纤将结石粉碎成细小颗粒,适用于输尿管中下段结石,创伤小恢复快。

2、经皮肾镜碎石

在腰部建立微小通道置入肾镜,钬激光粉碎肾盂或肾盏内较大结石,需配合取石钳清除碎片,适合2厘米以上肾结石。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。

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腰结石通常指输尿管结石或肾盂结石,肾结石则特指肾脏内形成的结石,两者在位置、症状及并发症上存在差异。主要区别包括形成位置、疼痛特征、伴随症状及治疗侧重。

1、形成位置

腰结石多位于输尿管或肾盂,肾结石局限于肾盏或肾盂。输尿管结石移动时易引发剧烈绞痛,肾结石未移动时可能无症状。

2、疼痛特征

腰结石常表现为突发性腰部刀割样疼痛并向会阴放射,肾结石多为钝痛或隐痛。肾结石继发感染时可出现发热和血尿。

3、伴随症状

输尿管结石多伴恶心呕吐及排尿异常,肾结石较大时可出现肾积水。两者均可导致血尿,但肾结石更易引发反复尿路感染。

4、治疗侧重

输尿管结石优先考虑体外碎石或输尿管镜取石,肾结石根据大小选择药物排石或经皮肾镜手术。两者均需调整饮食结构并增加饮水量。

每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石变化。

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