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胸腔积液该怎么办

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胸腔积液该怎么办

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马晓斌
马晓斌 山东省立医院 主任医师

胸腔积液可通过体位引流、药物治疗、胸腔穿刺、手术治疗等方式缓解。胸腔积液通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起。

1、体位引流

轻度积液可通过调整体位促进液体吸收,建议采用半卧位或患侧卧位,避免压迫健侧肺组织。

2、药物治疗

心力衰竭引起者需使用呋塞米等利尿剂,感染性积液需用头孢曲松等抗生素,结核性积液需联用异烟肼、利福平。

3、胸腔穿刺

中大量积液需行胸腔穿刺抽液,同时送检明确性质,恶性肿瘤所致可灌注顺铂等化疗药物。

4、手术治疗

顽固性积液或包裹性积液需行胸腔闭式引流,恶性胸膜间皮瘤可能需胸膜固定术。

日常需限制钠盐摄入,监测尿量及体重变化,呼吸困难加重应立即就医。所有治疗均需在呼吸科医生指导下进行。

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小儿右下支气管肺炎多数情况下属于轻中度感染,严重程度与病原体类型、患儿免疫状态、并发症等因素有关,主要评估指标包括发热持续时间、呼吸频率、血氧饱和度等。

1、病原体差异

病毒性感染通常症状较轻,表现为低热、咳嗽;细菌性感染可能出现高热、脓痰,需抗生素治疗。支原体感染易引起持续性干咳。

2、免疫状态

营养不良或存在基础疾病的患儿易发展为重症,表现为呼吸急促、三凹征。建议家长监测体温变化,及时补液。

3、并发症风险

若出现胸腔积液、脓胸等并发症需住院治疗。家长需观察患儿有无嗜睡、拒食等表现,警惕脓毒症发生。

4、治疗反应

规范用药后72小时无改善需考虑调整方案。可遵医嘱使用阿奇霉素、头孢呋辛、氨溴索等药物,配合雾化治疗。

患病期间保持室内空气流通,饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免剧烈活动。出现呼吸费力、口唇发绀应立即就医。

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