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输尿管结石必须手术吗

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输尿管结石必须手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数输尿管结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。是否需手术主要取决于结石大小、位置、是否合并感染或肾功能损害等因素。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外碎石

直径6-20毫米的结石适用体外冲击波碎石,该治疗通过聚焦冲击波粉碎结石,可能与结石成分、密度等因素有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。

3、输尿管镜手术

结石较大或嵌顿时间较长时需输尿管镜碎石取石术,可能与输尿管狭窄、息肉形成等因素有关,通常表现为剧烈肾绞痛、排尿困难等症状。

4、开放手术

合并严重感染、肾功能衰竭或解剖异常者可能需开放手术,但临床现已较少采用,多数病例可通过微创方式解决。

日常建议保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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若出现输尿管结石,可以适量吃西瓜、柠檬、芹菜、蒲公英等食物,也可以遵医嘱吃坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1. 西瓜

西瓜含水量高,有助于增加尿量,促进小结石排出。

2. 柠檬

柠檬富含柠檬酸盐,可抑制结石形成并帮助溶解尿酸结石。

3. 芹菜

芹菜具有利尿作用,其茎秆中的纤维素能促进肠道蠕动。

4. 蒲公英

蒲公英叶制成的茶饮可增加排尿频率,但肾衰竭患者禁用。

二、药物1. 坦索罗辛

α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,适用于下段输尿管结石。

2. 双氯芬酸钠

非甾体抗炎药能缓解结石移动引发的绞痛症状。

3. 枸橼酸氢钾钠

碱化尿液药物对尿酸结石有溶解作用,需监测尿PH值。

每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,结石直径超过6毫米或伴有感染时需立即就医处理。

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