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结石腰会一下疼一下不疼吗

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结石腰会一下疼一下不疼吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

结石引起的腰痛可能表现为间歇性发作,疼痛程度可从轻度隐痛到剧烈绞痛不等。常见原因有泌尿系统结石移动、输尿管痉挛、继发感染及肾积水等。

1、结石移动:

结石在泌尿系统内移动时可能刺激管壁,导致阵发性疼痛。建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片。

2、输尿管痉挛:

结石卡压引发平滑肌痉挛会造成间歇性绞痛。热敷腰部可缓解痉挛,必要时医生可能开具黄体酮注射液、间苯三酚注射液或硫酸阿托品片。

3、继发感染:

结石合并尿路感染时可能出现疼痛波动。需进行尿常规检查,确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。

4、肾积水:

结石阻塞尿路导致肾盂压力变化会引起疼痛时轻时重。超声检查可明确积水程度,严重时需行输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术。

出现间歇性腰痛建议及时泌尿外科就诊,完善影像学检查明确结石位置大小,日常保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。结石严重程度主要与位置、是否梗阻、有无感染等因素相关。

1、梗阻风险:

12毫米结石可能卡在输尿管导致肾积水,表现为剧烈腰痛、血尿,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

2、感染概率:

梗阻性结石易继发泌尿系感染,出现发热、脓尿时需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素氨丁三醇。

3、肾功能影响:

长期梗阻可能损伤肾单位,需定期检查肌酐和肾小球滤过率,必要时行经皮肾镜碎石术。

4、无症状处理:

少数位于肾盏的无症状结石可暂观察,但需每3-6个月复查超声监测变化。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,出现腰痛或排尿异常应及时泌尿外科就诊。

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