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结石在输尿管可能引起肾绞痛、尿路感染、肾积水甚至肾功能损害,危害程度从轻度不适到严重并发症不等。
1、肾绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛,表现为突发性腰腹部剧痛,可伴随恶心呕吐。急性期需使用解痉药如消旋山莨菪碱、镇痛药如布洛芬,或钙通道阻滞剂如硝苯地平缓解症状。
2、尿路感染结石滞留导致尿液淤积,易滋生细菌引发发热、尿频尿急。需进行尿培养后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟,严重感染需静脉用哌拉西林他唑巴坦。
3、肾积水结石完全阻塞输尿管时,尿液反流致肾盂压力增高,可能损伤肾单位。超声检查可明确积水程度,需通过输尿管支架置入或碎石术解除梗阻。
4、肾功能损害长期梗阻会导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降。需监测肌酐和肾动态显像,严重者需血液透析过渡至手术取石。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系超声可预防结石复发。突发腰痛伴血尿需急诊就诊。
肾结石发作的状态表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐等症状,症状严重程度从轻到重发展。
1、腰部绞痛:结石移动刺激输尿管时可引发突发性剧烈腰痛,疼痛常从侧腰部向下腹及会阴放射,可能伴随大汗淋漓、坐卧不安。
2、血尿:结石摩擦泌尿系统黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常在剧烈活动后加重,尿液可呈洗肉水样或淡红色。
3、排尿异常:可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若结石阻塞尿路会导致排尿困难甚至尿潴留。
4、恶心呕吐:剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道反应,部分患者会出现面色苍白、血压下降等迷走神经兴奋表现。
发作期间建议保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,出现持续高热或无尿需立即就医。