健康知道
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肾结石疼痛通常出现在腰部、侧腹部或下腹部，可能放射至腹股沟或会阴部，疼痛位置与结石移动路径相关。
1、腰部钝痛结石位于肾盂时多表现为单侧腰部持续性钝痛，可伴随恶心呕吐，建议热敷缓解并增加饮水量促进结石排出。
2、侧腹绞痛结石卡在输尿管上段引发阵发性剧烈绞痛，疼痛向同侧下腹放射，需使用解痉药物如消旋山莨菪碱、间苯三酚或非甾体抗炎药缓解症状。
3、下腹坠痛输尿管下段结石可能导致膀胱刺激征，表现为下腹坠胀感伴尿频尿急，可通过跳跃运动辅助结石移动，必要时行体外冲击波碎石。
4、会阴放射痛结石接近膀胱入口时疼痛可放射至会阴部或阴茎头部，需进行影像学检查明确结石位置，直径小于6毫米的结石多能自行排出。
发作期每日饮水量应超过2000毫升，避免高草酸食物，疼痛持续超过4小时或出现发热血尿需立即就医。
直径超过20毫米的肾结石通常建议手术治疗，肾结石处理方式主要有体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，通过体外冲击波将结石击碎后随尿液排出，治疗前需评估结石硬度及肾功能。
2、经皮肾镜取石术适用于20-30毫米的肾结石，通过腰部穿刺建立通道取出结石，可能与结石位置复杂、合并感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管软镜碎石术适用于15-25毫米的下肾盏结石，通过自然腔道进入碎石，可能与结石嵌顿时间较长有关，通常伴有肾积水、发热等症状。
4、开放手术适用于超过30毫米的鹿角形结石或合并解剖异常者，直接切开肾脏取出结石，可能与长期尿路梗阻有关，可能出现肾功能损害、反复尿路感染等症状。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
