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18毫米结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石，具体需结合结石位置、硬度、患者肾功能等因素评估。
1、结石位置：肾盂或上段输尿管结石更适合体外碎石，中下段输尿管结石可能因骨骼遮挡影响定位。治疗前需通过CT或B超明确位置。
2、结石硬度：尿酸结石和磷酸镁铵结石较易粉碎，一水草酸钙结石硬度较高。可通过尿液分析预判成分，硬度高的结石可能需要增加冲击波次数。
3、肾功能评估：患侧肾功能需保留30%以上才能保证碎石排出。存在严重肾积水或感染时需先置入输尿管支架，待炎症控制后再行碎石。
4、患者因素：肥胖患者可能因脂肪层过厚影响能量聚焦，出血体质患者需评估凝血功能。合并严重心肺疾病者需谨慎选择麻醉方式。
术后建议每日饮水2000毫升以上，配合适度跳跃运动帮助排石，两周后复查超声观察碎石效果，必要时需重复治疗或改行输尿管镜手术。
体外碎石后一般需要休息1-3天即可恢复轻体力工作，实际恢复时间受到碎石部位、并发症风险、个体恢复能力、职业性质等因素影响。
1、碎石部位：肾结石碎石后恢复较快，输尿管结石可能因局部水肿需延长休息时间。
2、并发症风险：出现血尿或感染需卧床观察，无并发症者24小时后可逐步活动。
3、个体差异：年轻患者代谢快恢复迅速，老年或合并慢性病患者需适当延长休养期。
4、工作性质：办公室工作可较早复工，重体力劳动建议休息满72小时并经医生评估。
恢复期间建议多饮水促进残石排出，避免剧烈运动，若出现持续腰痛或发热需及时复诊。
